Informacje dla pacjenta

Jak złożyć deklarację do naszej przychodni:

Jednym z wymogów posiadanego przez NZOZ Poradnia Lekarza Rodzinnego Barbara Adamus-Sibik kontraktu z NFZ na świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej jest konieczność posiadania wypełnionych dokumentów przez pacjenta. Dzięki temu można leczyć się u lekarza rodzinnego oraz pielęgniarek, a koszty z tym związane pokrywa z naszych składek Narodowy Fundusz Zdrowia.

Celem zapewnienia najlepszej i sprawnej obsługi najlepiej wypełnić te dokumenty już teraz, zanim będzie potrzebna nasza pomoc - skróci to formalności przed pierwszą wizytą. W pierwszej kolejności należy wypełnić deklarację.

Wypełnij deklaracje:

Warunkiem bezpłatnego (opłacanego przez NFZ), korzystania z podstawowej opieki zdrowotnej jest złożenie deklaracji wyboru lekarza POZ (rodzinnego) oraz pielęgniarki POZ (środowiskowa rodzinna i położna). Prosimy skorzystać z załączonego czystego formularza:

Wystarczy go wydrukować oraz wypełnić. UWAGA!!! Prosimy pamiętać, żeby wypełnić wszystkie pola. W rubryce numeru karty ubezpieczenia zdrowotnego należy wpisać nr dowodu ubezpieczenia. Za pacjenta niepełnoletniego deklarację mogą wypełnić rodzice/opiekun prawny. Zwracamy uwagę by nie zapomnieć podpisać się w zaznaczonych miejscach!

Wypełnioną deklarację najlepiej dostarczyć osobiście lub za pośrednictwem członka rodziny/opiekuna, pocztą do naszej przychodni, aktualnie również można zeskanować podpisaną deklarację i przesłać na pocztę mailową (bok@polskieporadniemedyczne.pl). Również taką deklarację można złożyć poprzez IKP.

Po sprawdzeniu poprawności kompletu dokumentów pacjent zostanie wpisany na listę pacjentów NZOZ Poradnia Lekarza Rodzinnego Barbara Adamus-Sibik.

Prosimy uprzejmie by nie zapomnieć poinformować nas, jeśli pacjent posiada uprawnienia specjalne (np. inwalidy wojennego, honorowego krwiodawcy, orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności itp.). Proszę posiadać dokument uprawniający przy sobie w czasie składania deklaracji.

Szanowni Państwo, Elektroniczny system weryfikacji uprawnień świadczeniobiorców eWUŚ od 1. stycznia 2013 r. daje Państwu możliwość zweryfikowania prawa do opieki medycznej finansowanej przez NFZ - za pomocą numeru PESEL. Informacje zgromadzone w systemie eWUŚ są aktualizowane codziennie wg danych otrzymywanych m.in. z ZUS i KRUS i przedstawiają stan uprawnień pacjenta w dniu, w którym dokonano sprawdzenia. W związku z tym nie musicie Państwo posiadać przy sobie dowodu ubezpieczenia zdrowotnego.